健康小屋社区一体化模式的建立成效
基于医院一社区一体化的社区糖尿病健康小屋模式的建立与成效。
通过建立社区糖尿病小屋探讨社区糖尿病管理新模式。方法基于医院一社区一体化抛尿病管理，在社区医院建立糖尿病健康小屋，对辖区内每一位糖尿病患者按照“分阶段糖尿病达标管理”理念进行定期随访、长期跟踪管理。结果干预前后患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂等均有明显下降，差异儿有统计学意义（P<O.01）。
随着社区卫生服务工作的进一步发展、慢性病管理工作的不断深入，探索社区糖尿病管理的有效模式、规范糖尿病的管理、有效预防糖尿病并发症的发生，是社区卫生服务的重要工作之一。因糖尿病的治疗对专业知识和治疗经验依赖性非常强，良好的糖尿病管理需要社区医院和综合医院内分泌科的合作。因此，自2010年开始，南京市鼓楼区卫生局开展了医院一社区糖尿病综合防治一体化管理项目。
项目利用先进的分阶段糖尿病达标管理模式，采取医院一社区双向转诊机制，希望通过全新的服务模式，帮助糖尿病患者提高治疗达标率、改善病情、延缓并发症、提高患者的生活质量。
协助下建立了糖尿病健康小屋，开始为在我中心就诊的2型糖尿病患者陆续建立电子档案，并按照“分阶段糖尿病达标管理”模式纳入管理，定期评估管理效果，现将开展一年来的情况报告如下。
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