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  健康小屋综合管理社区高血压防控应用

健康小屋综合管理社区高血压防控应用


  基于健康小屋的综合健康管理服务在社区高血压病防控中的应用。方法:选取社区40个健康小屋内筛查建档的高血压患者1940例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各970例。对照组仅实行常规健康服务,试验组除常规服务外,提供综合健康管理服务,跟踪随访12个月。


健康小屋综合管理社区高血压防控应用


  高血压是各国面对的主要公共健康问题,健康小屋慢性病防治的重点领域。国内外经验表明,社区防治被认为是控制高血压最有效的方法,高血压防治管理和随访是社区防治高血压必不可少的干预措施[4]。截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者,中国高血压病的管理在社区卫生服务中虽然已经形成一定基础,但从总体上看,仍存在许多问题,主要包括社区高血压管理信息化水平有待提高、健康教育仍然不足、居民保健意识及依从性差等。广东省第二人民医院是一家大型三甲医院,积极参与社区慢性病防治工作,针对社区慢性病防控中存在的普遍问题进行了有益探索,在社区建设健康小屋,小屋内购置远程健康监测设备(血压、血糖、心电等),并且安排专职健康管理师主持日常工作,对社区的高血压等常见慢病长期追踪管理,运用先进的远程健康管理手段,强化健康教育措施,提升居民健康意识和依从性,尝试构建一种全新的社区慢性病健康管理新模式。本文探讨该创新健康管理模式对高血压患者的作用,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料在社区40个健康小屋内筛查高血压患者1940例,其中男680例,女1260例,年龄36~70岁,病程1~47年。入选要求:

  (1)诊断标准:健康小屋高血压:按WHO/ISH的标准,SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg诊断为高血压;(2)纳入标准:年龄18~70岁,签署知情同意书;(3)排除标准:排除年龄大于70岁或小于18岁者;排除急症或传染性疾病、精神异常状态、重要脏器严重损害的疾病患者;研究者认为其他原因不能纳入研究的患者。将1940例研究对象按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各970例。两组在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

  1.2方法两组均进行12个月的干预随访。

  (1)对照组:健康小屋定期健康监测,每月至少在健康小屋监测血压1~2次,所测数据即时传输到监测平台,形成动态健康档案,并给与常规健康宣教,不做特别干预及跟踪。


健康小屋综合管理社区高血压防控应用


  (2)试验组:在健康小屋定期健康监测及常规健康宣教服务同时,开展综合健康干预,具体包括:根据患者状况制订个性化生活方式干预方案(主要包括饮食、运动等),且每周均在健康小屋开展心身整合养生操、健康手指操、耳穴保健、健康讲座等,小屋健康管理师面对面给予具体要求和指导,并通过电话等督促其落实干预方案。每个月总结干预实施情况,确保干预方案的有效实施。

  


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